Асфиксия у телят

Причины удушения

Удушение может стать следствием несчастного случая или быть спровоцировано насильственными действиями. По дополнительным признакам судмедэксперты определяют, наложил ли умерший на себя руки или был убит. Например, при повешении ранее удавленного человека на шее последнего обнаруживаются две странгуляционных борозды с разным характером кровоизлияний по краям.

Важно! При снятии петли с шеи удушенного её разрезают на противоположной стороне от узла, а затем сшивают. Делается это для установления, действительно ли данный предмет послужил причиной смерти.. Основными причинами смерти от удушения считаются:

Основными причинами смерти от удушения считаются:

Механическое воздействие. Сюда включают повешение, удавление, сдавливание грудной клетки тяжёлыми предметами.

Перекрытие кислорода. Наиболее частая причина смерти от удушения. К этому относят непосредственное закрытие рта и носа (пакет на голове, подушка), попадание жидкости или мелких предметов в трахею, захлёбывание рвотными массами.

Отравление. Яд кураре способен спровоцировать асфиксию также как и обычный природный газ.

Крайние температуры. При охлаждении остановка дыхания является естественной защитной функцией человеческого организма.

Паралич ЦНС. Обычно происходит после получения высокой дозы облучения или после воздействия электрического тока.

Внутренние причины. Это может быть как психологическая боязнь замкнутых пространств из-за детской травмы, так и асфиксия связанная с заболеваниями сердечно-сосудистой системы или непосредственно органов дыхания.

Как?

Удушье обусловлено кислородным голоданием и избытком углекислоты в крови и тканях, например при сдавливании дыхательных путей извне (удушение), закрытии их просвета отёком, падении давления в искусственной атмосфере (либо системе обеспечения дыхания).

Удушье при определённых заболеваниях лёгких обуславливается обструкцией дыхательного пути и прекращением поступления кислорода в кровь. Состояние описывается как остро возникший приступ удушья. В периоды между приступами одышка может и вовсе не тревожить больного. Появление или усиление свойств одышки после физических нагрузок говорит о недостаточности кровообращения или органов дыхания.

Методы лечения

Малыши, рожденные с диагнозом “асфиксия”, нуждаются в экстренных реанимационных мероприятиях. Такие методы лечения восстанавливают нормальное дыхание, пульс, АД и другие жизненно-важные показатели.

При легкой и средней степени патологии новорожденных применяют:

• кислородные маски или аппараты искусственной вентиляции легких (ИВЛ);
• растворы глюкозы и кокарбоксилазы, которые вводят в пупочную вену;
• эндотрахеальную трубку, позволяющую восстановить проходимость дыхательных путей.

Обязательно откачивают содержимое из носа, ротовой полости и желудка. ИВЛ при удушье средней степени тяжести проводится редко. Аппарат подключают при отсутствии положительной динамики в ответ на реанимационные мероприятия.

При тяжелой асфиксии применяют следующее лечение:

• инъекции глюкозы, кокарбоксилазы, адреналина, гидрокортизона;
• непрямой массаж сердца при выраженной брадикардии;
• дефибрилляцию при остановке сердца;
• ИВЛ.

Второй этап лечения – это мониторинг жизненных показателей малыша, который проводится в течении нескольких часов или суток после рождения. После нормализации состояния новорожденных помещают в специальные кислородные боксы – кувезы или палатки. Дополнительно малышам вводят витаминные средства, проводят симптоматическую коррекцию возникших осложнений.

После выписки необходимо регулярно посещать невролога и других детских специалистов, поскольку некоторые последствия гипоксии заметны не сразу.

Классификация асфиксии

Следуя принципу классификации смерти, выделяют:

• Насильственную асфиксию, которая может возникать под влиянием ряда причин. Например, от механических препятствий дыханию, при отравлениях, при поражении электричеством и пр. Разновидностью насильственной асфиксии является механическая асфиксия, которая определяется как нарушение внешнего дыхания под действием механических факторов.
• Ненасильственную (патологическую) асфиксию, которая развивается при различного рода заболеваниях. Сюда же относится асфиксия новорожденных.

Классификация асфиксии в зависимости от способа препятствия дыханию

1. Механическая асфиксия от сдавления
   • а) Странгуляционная асфиксия
     • повешение
     • удавление петлей
     • удавление руками
     • удавление другими предметами или другими частями тела
   • б) Компрессионная асфиксия
     • сдавление груди
     • сдавление живота
     • сдавление груди и живота твердыми и сыпучими предметами
2. Механическая асфиксия от закрытия
   • а) Обтурационная асфиксия (закрытие отверстий рта и носа мягкими телами и предметами)
   • б) Аспирационная асфиксия (аспирация сыпучих веществ, жидкостей, инородных тел)
   • в) Утопление (аспирационное, спастическое, рефлекторное и смешанное)
3. Асфиксия в ограниченном замкнутом пространстве
4. Позиционная асфиксия

Пато- и танатогенез асфиксии

Основная статья: Периоды развития механической асфиксии
В своем течении асфиксия проходит ряд стадий — периодов развития механической асфиксии.

Когда?

Иногда приступы удушья возникают по ночам, в результате увеличенного наполнения крови в лёгких, которое вызвано изменением тонуса вегетативной нервной системы и сменой положения больного человека в кровати. Такие больные являются цианотичными, они пытаются ловить воздух ртом, при этом их кожа полностью покрыта липким и холодным потом, не исключено наличие тахикардии (повышенное венозное давление).

Левожелудочковая недостаточность характеризуется приступами удушья по ночам. В стандартных случаях человек пробуждается посреди ночи с чувством недостатка воздуха. Приступы мучительного удушья по ночам вместе с кашлем зачастую являются наиболее ранними признаками надвигающейся левожелудочковой недостаточности. Более тяжелые случаи развития типичных ночных приступов удушья могут провоцировать отёк лёгкого. Возможны порок сердца, перикардит, инфаркт миокарда.

Предупредите развитие страшных болезней! Вам необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью в «Центр пульмонологии» к опытным специалистам. Они помогут выяснить причины, следствием которых и явилась ночная асфиксия.

Оказание медицинской помощи на госпитальном этапе

Любой больной и пострадавший с асфиксией любой этиологии должен быть доставлен в отделение реанимации и интенсивной терапии по предполагаемому профилю заболевания, минуя приемный покой.

Прогноз благоприятный в случае развития механической асфиксии при своевременном оказании медицинской помощи. Если асфиксия вызвана органическими причинами, прогноз зависит от тяжести заболевания, его вызвавшей. Основными причинами смерти у пациентов, перенесших асфиксию, являются: нарушения сердечного ритма, поражение ЦНС и инфекционные осложнения.

Частые ошибки:

Попытка интубировать пострадавшего с инородным телом, обтурирующим ротоглотку или гортань, без устранения механического препятствия.

Недооценка тяжести состояния пациента и позднее начало респираторной терапии.

Шах Б.Н.

2012 г.

Закрытие дыхательных путей пищевыми массами и сыпучими телами

Закрытие дыхательных путей пищевыми массами наблюдается у лиц, находившихся в бессознательном состоянии, в состоянии сильного опьянения. Попадание пищевых масс в дыхательные пути может происходить не только в результате рвоты, но и при неправильном выполнении приемов искусственного дыхания, непрямого массажа сердца и др.

При исследовании трупа необходимо отметить характер пищевых масс, содержащихся в полости рта, пищеводе, дыхательных путях, степень закрытия ими дыхательных путей, глубину проникновения пищевых масс в дыхательные пути (до голосовой щели, расположение в трахее и крупных бронхах, распространение до мелких бронхов). При прижизненном попадании пищевых масс в дыхательные пути на разрезах легких из мелких бронхов выступают пищевые массы. Для окончательного решения вопроса о прижизненной аспирации пищевых масс должно быть произведено гистологическое исследование легких, где в альвеолах и мелких бронхах обнаруживаются мышечные волокна, зерна крахмала, растительные клетки и другие элементы пищевых масс.

Закрытие дыхательных путей сыпучими телами может сочетаться со сдавлением грудной клетки и живота. В связи с этим помимо выявления возможных признаков компрессионной асфиксии сыпучее вещество (песок, зерно, цемент и др.) обнаруживается но ходу дыхательных путей – в полости рта, гортани, трахее, крупных и мелких бронхах. Сыпучие тела и рвотные массы при обтурационной асфиксии проходят глубоко в дыхательные пути вплоть до мельчайших бронхов. Сыпучие вещества (например, частицы сухой почвы) могут проникнуть посмертно при захоронении без гроба, а рвотные массы – при давлении на область желудка трупа. В этих случаях слизистая оболочка дыхательных путей бледная, без признаков раздражения, общеасфиктические признаки не обнаруживаются, а сыпучие тела или рвотные массы проникают обычно лишь в гортань, реже несколько глубже.

ЛИТЕРАТУРА

а) Использованная при подготовке лекции:

1. Федоров М.И. К вопросу о непосредственной причине смерти при повешении. Авторефер. дисс. канд. М., 1954 г.
2. Концевич И.А. Судебно-медицинская диагностика странгуляций. Киев, 1968 г.
3. Михайличенко Ю.П. Судебно-медицинское значение анизокории при некоторых видах насильственной смерти. Автореф. дисс. канд. М., 1969 г.
4. Пермяков А.В. Комплексное исследование периферической нервной системы при повешении. Автореф. дисс. докт. Воронеж, 1971 г.
5. Авдеев М.И. Судебно-медицинская экспертиза трупа. М., 1976.
6. Науменко В.Г., Митяева Н.А.
   Гистологический и цитологический методы исследования в судебной медицине. М., 1980 г.
7. Reimann W., Prokop O. Vademicun Jerichtsmedizin Berlin., 1980. s. 287-289
8. Судебная медицина. Руководство для врачей. Изд. 2-ое под ред. проф. А.А. Матышева и А.Р. Деньковского. Л., 1985.
9. Судебно-медицинская экспертиза механической асфиксии. Руководство для врачей (под ред. проф. А.А. Матышева и В.И. Витера), СПб – Ижевск, 1993.
10. Молин Ю.А.
    Судебно-медицинская экспертиза повешения. СПб, 1996.

б) Рекомендуемая для самостоятельной подготовки слушателям и курсантам по теме лекции:

1. Материалы данной лекции.
2. Авдеев М.И. Судебно-медицинская экспертиза трупа. М., 1976.
3. Молин Ю.А. Судебно-медицинская экспертиза повешения. – СПб, 1996.

Наглядные пособия

1. Таблицы:

• 1) Классификация видов механической асфиксии.
• 2) Стадии асфиксии.
• 3) Варианты положения трупа при повешении.
• 4) Формы петель.
• 5) Схема описания странгуляционной борозды.
• 6) Дифференциальная диагностика странгуляционных борозд.
• 7) Признаки прижизненности странгуляционной борозды.

2. Препараты:

– странгуляционные борозды на шее NN А-1-1; А-14; А-44; А-30-1

3. Комплект диапозитивов.

Доцент кафедры судебной медицины

В.А.Козлов

Механическая асфиксия

С появлением ребенка у Вас прибавляются заботы в виде правильного питания и ухода, обеспечения безопасности малыша. Нередко причиной трагедии может стать механическая асфиксия (удушье)-острая нехватка воздуха, вызванная сдавлением дыхательных путей, закрытием их просвета слизью, пищей, мягкими или твердыми предметами…

Уважаемые родители!С появлением ребенка у Вас прибавляются заботы в виде правильного питания и ухода, обеспечения безопасности малыша. Нередко причиной трагедии может стать механическая асфиксия (удушье)-острая нехватка воздуха, вызванная сдавлением дыхательных путей, закрытием их просвета слизью, пищей, мягкими или твердыми предметами, сдавлением шеи, грудной клетки и живота, которое может привести к смерти ребенка.

Причинами механической асфиксии могут быть:

• Прикрытие дыхательных путей ребенка мягким предметом (подушкой, одеялом, игрушкой и др.).
• Прикрытие дыхательных путей грудью матери во время кормления.
• Попадание инородных тел в дыхательные пути (мелкие игрушки, пуговицы, кольца, монеты и т.д.).
• Поперхивание и попадание молока не в пищевод ребенка, в гортань, иногда бронхи.
• Частые срыгивания.
• Сдавление области шеи цепочками с крестиками (талисманами), тесьмой с соской.

Признаки механической асфиксии:

• достаточно продолжительная задержка дыхания (больше 20 сек.), связанная с механическим препятствием для дыхания, сопровождающаяся нарушением самочувствия, изменением цвета кожи (синюшность или бледность)
• выраженное снижение мышечного тонуса (резкое снижение, вялость)

Профилактика механической асфиксии:

После каждого кормления ребенку следует дать возможность отрыгнуть воздух, который он заглотил вместе с пищей. Для этого подержите малыша некоторое время вертикально и ни в коем случае не кладите сразу после кормления в кроватку. Недоношенные или ослабленные дети могут срыгивать повторно, уже находясь в кровати. Головку лежащего малыша всегда поворачивайте на бок. Если срыгивания частые и обильные –это повод для обращения к врачу. Детский матрас должен быть полужестким. Вместо подушки используйте сложенную вчетверо пеленку. Выбирая детское постельное белье и одежду, предпочтение следует отдавать товарам без всевозможных ленточек, украшений. Не пеленайте ребенка.

Спать малыш должен на спине или на боку. Не используйте для поддержания ребенка на боку подушки, мягкие игрушки или свернутые одеяла и постельное белье. При положении на боку «нижняя» ручка должна быть свободной, чтобы предотвратить случайное переворачивание ребенка на живот.

Не следует оставлять надолго старших детей одних около грудного ребенка, а также класть спать ребенка в одну кровать с собой. Совместный сон может быть фактором риска удушения малыша. Поставьте детскую кроватку рядом со своей кроватью. Это обеспечит безопасность малыша, и вы будете в непосредственной близости от своего ребенка и вам не придется вскакивать ночью по несколько раз. Вам будет удобно ночью кормить, а затем, не вставая, перекладывать его в кроватку.

Не оставляйте малыша без присмотра!В случае необходимости звоните

Social buttons

Когда?

Частыми причинами удушья являются: бронхиальная астма; отёк легких; тяжёлое обострение ХОБЛ, пневмония, пневмоторакс; опухоль гортани, трахеи и бронхов, рак лёгкого, анафилактический шок; инородное тело в дыхательных путях; отёк голосовых связок; паническая атака.

Иногда приступы удушья возникают по ночам, в результате увеличенного наполнения крови в лёгких, которое вызвано изменением тонуса вегетативной нервной системы и сменой положения больного человека в кровати. Такие больные являются цианотичными, они пытаются ловить воздух ртом, при этом их кожа полностью покрыта липким и холодным потом, не исключено наличие тахикардии (повышенное венозное давление).

Левожелудочковая недостаточность характеризуется приступами удушья по ночам, эквивалентом которых выступает приступ кашля. В стандартных случаях человек пробуждается посреди ночи с чувством недостатка воздуха. Приступы мучительного удушья по ночам вместе с кашлем зачастую являются наиболее ранними признаками надвигающейся левожелудочковой недостаточности. Более тяжелые случаи развития типичных ночных приступов удушья могут провоцировать отёк лёгкого. Возможны порок сердца, перикардит, инфаркт миокарда.

Предупредите развитие страшных болезней! Вам необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью в «Центр пульмонологии» к опытным специалистам. Они помогут выяснить причины, следствием которых и явилось удушье.

Гипотрофия новорожденных

Гипотрофия новорожденных – нарушение роста и развития телят после родов вследствие недостаточного их питания во внутриутробный период и после рождения. Гипотрофия может быть врожденная и приобретенная.

Этиология. Врожденная гипотрофия возникает при недостаточном и неполноценном кормлении стельных коров, близкородственном разведении и при нарушении плацентарного кровообращения плода.

Приобретенная гипотрофия возникает при скармливании недоброкачественного молозива и молока, при содержании новорожденных в антисанитарных условиях. Причиной приобретенной гипотрофии могут быть заразные и незаразные заболевания телят.

Клинические признаки. Масса телят-гипотрофиков на 40-50% ниже, чем нормальных телят. Больные телята стоят, широко расставив передние конечности, отмечают у них мышечную слабость, залеживание, плохой аппетит. Слизистые оболочки бледные, эластичность кожи пониженная, глаза запавшие, температура тела ниже нормы на 1-2º С. Отмечают снижение перистальтики кишечника, сердечной деятельности, на носовом зеркальце наличие кровоточащих язвочек. В крови обнаруживают снижение уровня гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, общего белка и альбуминов при повышенном содержании глобулинов.

Лечение. Для стимуляции пищеварения назначают натуральный желудочный сок лошади по 40 мл 2 раза в день, искусственный желудочный сок по 50-100 мл за 15-20 мин до выпойки молозива или молока.

Профилактика. Необходимо создавать нормальные условий содержания и сбалансированного кормления стельных коров, особенно в сухостойный период, и телят после рождения. Ослабленным новорожденным телятам со второго дня жизни назначать желудочный сок.

Инфекционные

Очень опасными, помимо респираторных болезней телят и других вышеперечисленных заболеваний, являются такие инфекционные болезни, как колибактериоз и сальмонеллез. Для первого характерны профузный понос, сепсис, часто заканчивающиеся летальным исходом. Возбудители колибактериоза попадают в организм теленка через ротовую полость вместе с молоком, молозивом либо водой.

После этого наблюдается резкое повышение температуры, отказ от приема молока, плохое общее состояние животного, учащение дыхания и пульса. С появлением диареи температура снижается, животное вялое и худое, мало времени проводит на ногах, кожа покрывается потом, шерсть тускнеет, глаза западают. Лечение проводится только ветеринаром, фермер лишь может обработать помещение и посуду специальным дезинфицирующим средством. При сальмонеллезе различают острое и хроническое течение заболевания.

Острая форма наблюдается у животных возрастом до одного месяца, у которых также повышена температура и снижен аппетит, учащаются дыхание и пульс, характерна слабость и вялость, обильное выделение из носа и глаз, кал имеет примеси слизи и крови. Острый период может длиться до 10 дней. Если животное не погибло, то оно превращается практически в скелет, обтянутый кожей, с впалыми глазами, отстающий в развитии.

Хронический период болезни проявляется патологическими процессами, происходящими в ЖКТ, но они несколько ослабевают. Поражен дыхательный аппарат, поднимается температура, появляется мучительный частый кашель, состояние животного угнетенное, характерны выделения из глаз и гнойные из носа, может появляться воспаление суставов. В ногах появляется хромота. Для лечения применяют настои трав, солевые растворы, но основное лечение должен назначить врач-клиницист.

Чем отличается от гипоксии?

Основное отличие состоит в самом понятии. Гипоксия – это снижение уровня кислорода в крови. Оно не всегда является жизнеугрожающим, а только в том случае, если снижение превышает адаптационные возможности организма. Это не самостоятельное заболевание, а следствие различных патологических процессов.

Асфиксия – состояние, которое приводит к возникновению гипоксии. Асфиксия – причина, гипоксия – следствие.

Газообмен в организме происходит следующим образом:

• При вдыхании воздуха молекулы кислорода через легкие проникают в кровь. Там они прикрепляются к молекулам гемоглобина (он содержится в эритроцитах) и транспортируются ко всем клеткам организма.
• Взамен полученного кислорода таким же путем клетки отдают углекислый газ, образовавшийся в результате метаболических процессов. Он выводится из организма через выдыхаемый воздух.

Главное, при асфиксии счет идет на минуты. Чем быстрее человеку будет оказана помощь, тем менее серьезные последствия и осложнения будут.

Процесс дыхания – самое обычное и привычное состояние для человека. Мы с детства до того привыкли к этому процессу, что в повседневной жизни уже практически не обращаем на него внимания ни у себя, ни у людей, находящихся рядом, считая этот процесс чем-то простым и незаметным.

На самом же деле дыхание является сложным нервно-мышечным актом введения и выведения воздуха в лёгкие и из них, который управляется как автоматическими системами организма, так и волевым желанием человека.

Поэтому приступы удушья, т.е. прерывания (по тем или иным причинам) этого столь привычного нам процесса, происходят, как правило, неожиданно и вызывают зачастую стресс и панику как самого больного, так и окружающих его людей.

А следующие за ними после этого порой самые трагические последствия заставляют всех нас заблаговременно принять меры, чтобы в самой неожиданной ситуации всегда быть готовыми и знать, что делать при удушье, чтобы вовремя оказать доврачебную помощь. От этого может зависеть жизнь или смерть наших близких или даже совсем незнакомых нам людей.

Внезапный приступ удушья может наступить при любых жизненных обстоятельствах.

Следующая АллергеныИнструкция по применению геля Панавир — аналоги и отзывы

Симптомы асфиксии

Симптом	Проявление	Фото
Кашель	При попадании инородного предмета в гортань человек рефлекторно начнет кашлять. При этом кашель судорожный мучительный, не приносящий облегчения.
Возбуждение	Человек инстинктивно хватается за горло, кашляет, кричит и пытается звать на помощь. Для маленьких детей характерен сдавленный плач, испуганные глаза, хрипящее и свистящее дыхание (стридор). Реже плач сдавленный приглушенный.
Вынужденная поза	Наклон головы и туловища вперед позволяет увеличить глубину вдоха.
Синюшный цвет лица	В результате кислородного голодания в тканях концентрируется большое количество крови, содержащей углекислоту. Белок, который связан с углекислым газом и придает кожным покровам синюшный оттенок.
Потеря сознания	Кровь, поступающая к головному мозгу, содержит недостаточное количество кислорода. При гипоксии нервные клетки мозга не могут нормально функционировать, что и приводит к обмороку.
Остановка дыхания	Остановка дыхания наступает в течение нескольких минут. Если не устранить причину асфиксии и не извлечь инородное тело из просвета дыхательных путей, то через 4 – 6 минут человек погибнет.
Адинамия	Уменьшение двигательной активности вплоть до ее полного прекращения. Адинамия наступает вследствие потери сознания.
Непроизвольное мочеиспускание и дефекация	Кислородное голодание приводит к повышению возбудимости мягкой мускулатуры стенок кишечника и мочевого пузыря, при этом сфинктеры расслабляются.

Этиология и патогенез

Механическое препятствие току воздуха в дыхательных путях на различных уровнях, сдавление воздухоносных путей извне приводят к развитию гипоксии, а невозможность удаления углекислоты – к гиперкапнии.

Асфиксия может быть вызвана попаданием в дыхательные пути воды при утоплении, обтурацией трахеи и бронхов инородными телами, бронхоспазмом, компрессией трахеи и сосудов шеи при удушении. Возможно нарушение биомеханики внешнего дыхания вследствие сдавления груди тяжелыми предметами или грунтом, а также поражения мотонейронов, иннервирующих дыхательную мускулатуру, или дыхательного центра, ядами, инфекционными, дегенеративными процессами и т.д.

Любая причина, вызвавшая быстрое нарушение функции внешнего дыхания и сопровождающаяся выраженным цианозом лица, тахи- или брадикардией, гипер- или гипотензией и нарушениями сознания, должна рассматриваться как состояние асфиксии.

Частыми причинами асфиксии являются: передозировка наркотических препаратов, алкоголя, сопровождающаяся развитием апноэ, западением корня языка и аспирационным синдромом. Асфиксия, не купированная на протяжении 2 – 5 минут, приводит к необратимому повреждению центральной нервной системы и летальному исходу. Чем моложе пациент, тем дольше он может переносить асфиксию.

Асфиксия новорожденных

Асфиксия новорожденных – состояние, при котором в крови понижено содержание кислорода и повышено содержание углекислоты.

Этиология. Низкий уровень содержания кислорода в крови стельных коров при кровопотерях, интоксикациях, повышенной температуре тела. Ущемление пуповины во время трудных затяжных родов. При этом плод еще в полости матки начинает совершать дыхательные движения, заглатывается околоплодная жидкость, попадающая в дыхательные пути и вызывающая аспирационную пневмонию.

Клинические признаки. При легкой – синюшной форме асфиксии у новорожденного сохранены все рефлексы, но отмечают хриплое дыхание, слабый и частый пульс, цианоз видимых слизистых оболочек, набухание языка.

При тяжелой форме – белой асфиксии – рефлексы очень слабые, видимые слизистые бледные, пульс редкий и слабый, отмечают кровотечение из пуповины, очень сильные хрипы при дыхании.

Лечение. Сразу после рождения ротовую полость и носовые ходы теленка освобождают от околоплодной жидкости. Новорожденного приподнимают за задние конечности или низко нагибают ему голову, протирают носовые отверстия марлей, отсасывают жидкость из трахеи резиновым баллоном или шприцем с резиновой трубкой. Растирают новорожденного соломенным жгутом, делают искусственное дыхание. Вводят 1мл 1% -ного раствора лобелина и 4мл 25% -ного раствора кордиамина для возбуждения дыхательного центра. При тяжелом состоянии в пупочную вену с помощью молочного катетера вводят 50мл 40% –ного раствора глюкозы и 50мл 5% -ного раствора натрия гидрокарбоната для повышения резервной щелочности.

Причины асфиксии

Причины возникновения асфиксии:

• заболевания нервной системы;
• заболевания дыхательной системы;
• заболевания пищеварительной системы;
• аспирация пищи или рвотных масс у детей;
• ослабленные грудные дети;
• психоэмоциональные состояния;
• алкогольное опьянение;
• разговор во время приема пищи;
• торопливость в приеме пищи;
• отсутствие зубов;
• зубные протезы;
• попадание мелких предметов в дыхательные пути.

Заболевания нервной системы

апноэпрекращение дыхательных движенийневритослабление произвольных движенийглотательный, кашлевой или рвотной рефлексы при раздражении глотки невозможны

Заболевания дыхательной системы

Асфиксию могут вызвать следующие заболевания:

• Абсцесс надгортанника. Данная патология приводит к отеку надгортанного хряща, увеличению его размеров и уменьшению его подвижности. Во время приема пищи надгортанник не способен выполнять свои функции клапана, который закрывает просвет гортани во время глотательного акта. Это неизбежно ведет к попаданию пищи в дыхательный тракт.
• Флегмонозная ангина. Флегмонозная ангина или острый паратонзиллит – это гнойно-воспалительное заболевание миндалин. Возникает как осложнение лакунарной ангины. Данная патология приводит к отеку мягкого неба и образованию полости, содержащей гной. В зависимости от расположения гнойной полости возможна закупорка дыхательных путей.
• Дифтерия. Дифтерия является заболеванием инфекционной природы, поражающее, как правило, ротовую часть глотки. При этом особую опасность представляет возникновение крупа – состояния, при котором происходит закупорка дыхательных путей дифтерийной пленкой. Просвет дыхательных путей также может быть перекрыт в случае обширного отека глотки.
• Опухоль гортани. Злокачественная опухоль гортани приводит к разрушению окружающих тканей. От степени разрушения зависит размер пищи, который может проникать из глотки в гортань. Также и сама опухоль может стать причиной асфиксии, если частично или полностью перекроет просвет гортани.
• Опухоль трахеи. В зависимости от формы опухоль способна выступать в просвет самой трахеи. При этом наблюдается стеноз (суживание) просвета гортани. Это в значительной степени затруднит дыхание и в дальнейшем приведет к механической асфиксии.

Заболевания пищеварительной системы

ожоговСледующие заболевания могут вызвать асфиксию:

• Рак верхнего отдела пищевода. Опухоль пищевода, разрастаясь, способна оказывать значительное давление на прилегающие органы – гортань и трахею. Увеличиваясь в размерах она может частично или полностью сдавливать органы дыхания и, тем самым, приводить к механической асфиксии.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс. Данная патология характеризуется попаданием содержимого желудка в пищевод. В некоторых случаях содержимое желудка может проникать в ротовую полость, а при вдохе попадать в дыхательные пути (процесс аспирации).
• Абсцесс языка. Абсцесс – это гнойно-воспалительное заболевание с образованием полости, содержащей гной. Для абсцесса языка характерна следующая картина: язык увеличен в объеме, малоподвижен и не помещается во рту. Голос охрипший, дыхание затруднено, наблюдается обильное слюноотделение. При абсцессе языка гнойная полость может располагаться в прикорневой зоне и препятствовать попаданию воздуха в гортань. Также увеличенные размеры языка могут стать причиной возникновения асфиксии.

Аспирация пищи или рвотных масс у детей

молочная железарвотыатрезия пищевода, пищеводно-трахеальный свищтоксикозбеременностиосложнение беременности, проявляющееся отеками, повышенным артериальным давлением и потерей белка с мочой

Патофизиология механической асфиксии

Различают 5 периодов асфиксии:

• предасфиктический,
• одышки:
  • инспираторная одышка
  • экспираторная одышка
• кратковременной остановки дыхания (или период покоя)
• терминального дыхания,
• стойкой остановки дыхания.

Периоды развития механической асфиксии

Основная статья: Периоды развития механической асфиксии

В предасфиктическом периоде происходит кратковременная, на 10-15 секунд, остановка дыхания, иногда сопровождающаяся беспорядочными движениями. В этот период пока никаких признаков асфиксии еще не наблюдается.

Во втором периоде в связи с накоплением углекислоты и недостатка кислорода дыхание учащается, становится бурным. Вначале вдохи становятся более глубокими и продолжительными, чем выдохи (инспираторная одышка). Примерно, через минуту инспираторная одышка сменяется экспираторной одышкой, при этом начинают преобладать выдыхательные движения. К концу экспираторной одышки наблюдаются сильные клонические судороги, часто сопровождающиеся выделением кала и мочи.

Третий период – остановка дыхания; для этого периода характерно отсутствие дыхания, рефлексов, болевой и тактильной чувствительности, отмечаются лишь сердечные сокращения. Видимые слизистые становятся синюшными, зрачки расширяются, сердцебиения замедляются.

Четвертый период – период терминальных дыханий. В эксперименте животное широко раскрывает рот и как бы ловит воздух.

По прекращении терминального дыхания наступает пятый период асфиксии – стойкая остановка дыхания. Дыхательные движения отсутствуют, сердечные сокращения учащаются и слабеют. Через некоторое время, чаще к 6-8 минуте от начала асфиксии, останавливается и сердце, наступает смерть. Изредка сердце после остановки дыхания может продолжать работать до 15-30 минут.

Оказание первой помощи

Доврачебная помощь при удушении выполняется пошагово и зависит от состояния пострадавшего.

Если больной в сознании

Важно успокоить больного и объяснить ему свои последующие действия, чтобы он не препятствовал оказанию помощи. Необходимо как можно скорее установить причину удушья и устранить ее. Помощь при механической асфиксии заключается в освобождении шеи, живота и грудной клетки от всех сдавливающих предметов и обеспечении пострадавшему притока свежего воздуха

После вызова скорой помощи следует уложить больного на бок, чтобы избежать спазмов и рвотных позывов

Помощь при механической асфиксии заключается в освобождении шеи, живота и грудной клетки от всех сдавливающих предметов и обеспечении пострадавшему притока свежего воздуха. После вызова скорой помощи следует уложить больного на бок, чтобы избежать спазмов и рвотных позывов.

Если причина в аллергии, нужно дать человеку антигистаминное, при приступе бронхиальной астмы помогает эуфиллин. Все препараты применяются строго по инструкции. Затем рекомендуется вывести больного на свежий воздух, поместить его ноги в теплую ванночку и дать теплое питье.

Если больной без сознания

Пострадавшего без сознания, но с сохранением дыхания, следует уложить на живот. Голова должна быть повернута набок, а руки и ноги расположены так, чтобы тело было зафиксировано в одной позе и не могло перевернуться. В таком положении сохраняется возможность свободно дышать, и сокращается риск захлебывания рвотными массами. Также следует освободить шею от сдавливающих предметов, обеспечить приток воздуха и вызвать скорую. Не стоит использовать этот способ при подозрении на травму позвоночника.

Если больной не дышит

В первую очередь необходимо предотвратить западение языка в гортань. Больного укладывают на спину, голову максимально отводят назад, а нижнюю челюсть опускают. Если есть возможность, можно вытянуть язык наружу и попытаться зафиксировать его.

Далее приступают к искусственному дыханию

Важно не забывать закрывать нос больного, чтобы воздух не выходил через него. Если такой способ не помогает восстановить дыхательную функцию, можно попробовать приложить обе ладони выше пупка и резко надавить на живот по направлению вверх. При остановке сердцебиения проводят непрямой массаж сердца

При остановке сердцебиения проводят непрямой массаж сердца

Важно комбинировать его с искусственным дыханием. Оптимальный вариант – сделать два вдоха, затем 15 нажатий. Повторять эти манипуляции необходимо до приезда скорой помощи или восстановления пульса и дыхания

Повторять эти манипуляции необходимо до приезда скорой помощи или восстановления пульса и дыхания.

При остановке сердцебиения проводят непрямой массаж сердца