Прополис: лечебные свойства и противопоказания при онкологии

Когда показана химиотерапия?

Решение о медикаментозном лечении онкологии принимает лечащий врач, основываясь на результатах анализов и аппаратных исследований. Как правило, к химиотерапии прибегают в следующих случаях:

1. Тип рака. От разновидности злокачественной опухоли, её размеров и стадии развития зависит выбор оперативного или консервативного лечения. Химиотерапия всегда назначается после хирургического вмешательства для уничтожения оставшихся раковых клеток и возможных метастазов.
2. Особенности организма пациента. Если больной раком находится в преклонном возрасте и, скорее всего, не переживёт операцию, либо по другим показаниям (опухоль локализована в недоступном для операции месте, плохое общее состояние, хронические болезни), ему назначают в качестве лечения химиотерапию. В этом случае упор делается на сдерживание роста раковых клеток и увеличение продолжительности жизни человека, больного раком.

Чаще всего медикаментозная терапия онкологии назначается для профилактики метастазирования ранее удалённых опухолей, а также лечения рака крови (лейкоз, гемобластоз) и других редких видов злокачественных новообразований (хориокарцинома, рабдомиосаркома). Также химиотерапия применяется для подготовки опухоли к операции – чтобы хирург мог её полностью удалить, не оставив ни единой раковой клетки.

Перспективы развития неоадъювантной терапии в онкологии

Онкология быстро развивается, и появление новых препаратов, методик может привести к пересмотру подходов к применению неоадъювантной терапии. Ранее такое лечение всегда было неспецифичным: врачи назначали пациентам химиопрепараты, которые уничтожают быстро делящиеся клетки — в первую очередь злокачественные. Таргетная терапия и иммунотерапия могут сделать воздействие на злокачественную опухоль более прицельным, бороться с ней более эффективно, избежать риска серьезных побочных эффектов. Например, уже сейчас существуют и активно применяются препараты, которые эффективно воздействуют на раковые клетки с мутациями EGFR, ALK, BRAF и др. Ученые продолжают активно вести разработки в направлении персонализированной медицины.

В международной клинике Медика24 проводятся все виды неоадъювантной терапии наиболее современными противоопухолевыми препаратами, в соответствии с международными протоколами, которые используются в Европе, Израиле, США.

Материал подготовлен членом международного общества хирургов онкологов EESG, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Где лечить метастазы рака в печень: за рубежом или в России?

«Диагноз 4-я стадия рака» ставится уже при наличии одиночного метастаза рака в печень. Практически для каждого пациента такой диагноз — «рак с метастазами в печень» звучит как смертельный приговор. Получив его, многие российские пациенты отказываются от какого-либо лечения, прекращают бороться. Очень немногие выбирают путь борьбы и уезжают за границу.

На самом деле в России, в Москве, конкретно, в клинике «Медицина 24/» доступны все современные технологии и препараты для лечения метастазов рака любого происхождения. Мы считаем, что пациенту можно помочь всегда, даже если его нельзя излечить радикально. Именно поэтому мы беремся за лечение пациентов с онкологическими заболеваниями на любой стадии. Нашими специалистами накоплен многолетний опыт ведения паллиативных пациентов, с различными стадиями раков практически любых локализаций, в том числе, ранее проходившим лечение за рубежом, в Германии, Израиле, Швейцарии и США.

Для кого эта статья?

На эти и другие вопросы отвечает врач-хирург  Международной клиники Медика24 Аллахвердян Александр Сергеевич

Наш эксперт в этой сфере:

Сергеев Пётр Сергеевич

Заместитель главного врача по лечебной работе. Врач-онколог, хирург, химиотерапевт, к.м.н.

В этой статье мы будем говорить простым, понятным, и в то же время научным языком об очень серьезной проблеме — всеобщем заблуждении о невозможности лечить дальше рак, при обнаружении даже 1 метастатического очага в печени. Это фактически преступное заблуждение сгубило уже не одну человеческую жизнь.

Поэтому текст ниже написан специально для «продвинутых» пациентов и их родственников, которые не хотят сидеть сложа руки и ожидать, когда помогать будет только морфин, которые хотят сохранить жизнь себе или своим близким настолько, насколько это возможно.

Этот текст, надеемся, что станет полезным врачам-смежникам — в первую очередь, неоперирующим онкологам (из числа бывших терапевтов, прошедших переподготовку по онкологии), химиотерапевтам в поликлиниках и дневных стационарах, гастроэнтерологам, врачам ультразвуковой диагностики, врачам компьютерной и магнитно-резонансной томографии, а именно, тем, кто выставил диагноз «метастазы рака в печень» и фактически поставил на пациенте крест.

Если Вы пациент, или Вы врач-специалист, высылайте нам результаты обследований, заключение онколога, и ссылку на скан УЗИ, видеоархив МРТ или КТ, и мы с удовольствием проконсультируем вас. В течение 1 дня вы получите заключение о перспективности органосберегающей операции на печени, либо возможности выполнения химиоэмболизации очагов рака в печени. В ряде случаев мы снимаем полностью диагноз «метастаз рака в печень», который оказывается кистой печени, паразитарным поражением печени, последствием токсического поражения печени и даже доброкачественной опухолью.

Если мы даем согласие на определенный вид вмешательства — радиочастотную абляцию, резекцию печени, включая атипичную, химиоэмболизацию, интраартериальную химиотерапию, комбинированное вмешательство, значит, мы гарантируем результат в виде возвращения пациента к активной работе.

Отправляя Ваши вопросы, знайте, что на них лично отвечу я, . 

Методы диагностики

Самый простой и быстрый метод диагностики, который помогает выявить плевральный выпот при онкологии – рентгенография грудной клетки. В пораженной половине груди выявляется затемнение, и по нему можно примерно судить о количестве жидкости. Ключевую роль в диагностике играет компьютерная томография с контрастным усилением. Она помогает не только выявить выпот в плевральной полости, но и оценить размеры, локализацию и стадию злокачественной опухоли, обнаружить признаки поражения плевры. В некоторых случаях применяется МРТ. ПЭТ/КТ-сканирование помогает обнаружить опухолевые очаги, расположенные во всех частях тела пациента. Ультразвуковое исследование помогает выявить утолщение плевры, диафрагмы, метастатические очаги в печени.

В ряде случаев проводится торакоскопия – малоинвазивная процедура, во время которой в грудную полость через прокол вводят специальный инструмент с видеокамерой на конце и осматривают плевру. Во время этой процедуры можно провести биопсию плевры.

Лабораторная диагностика включает:

• Анализы крови, в которых оценивают уровень общего белка, лактатдегидрогеназы. Обнаруживается анемия, гиперкальциемия (повышение уровня кальция в крови), снижение уровня белка-альбумина.
• Цитологическое исследование плевральной жидкости на предмет наличия опухолевых клеток.
• Биохимическое исследование плеврального выпота: определение уровней лактатдегидрогеназы, белка, глюкозы, pH.

В  Международной клинике Медика24  применяются все современные виды инструментальной и лабораторной диагностики с помощью новейшего оборудования. Наши врачи назначают только те исследования, которые действительно необходимы конкретному пациенту, чтобы установить правильный диагноз и составить оптимальную лечебную тактику лечения.

Филиалы и отделения, в которых лечат рак предстательной железы

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

1.Урологическое отделение МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава РоссииЗаведующий отделением – к.м.н. ВОРОБЬЁВ Николай Владимирович

тел.: +7(495) 150-11-22

2.Отделение лучевого и хирургического лечения урологических заболеваний с группой брахитерапии рака предстательной железы МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России г. Обнинск, Калужской областиЗаведующий отделением – д.м.н., профессор КАРЯКИН Олег Борисович

тел.: +7 (484) 399-31-30

3. Онкологическое-урологическое отделение НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава РоссииЗаведующий отделением – к.м.н. КАЧМАЗОВ Александр Александрович

тел.: +7(499) 110 40 67

Загрузить брошюру в PDF

Почему злокачественные опухоли рецидивируют?

Рак может вернуться из-за того, что после лечения в организме пациента остались небольшие опухолевые очаги. Они находятся в «спящем» состоянии, имеют микроскопические размеры, не вызывают симптомов, и их не получается обнаружить с помощью современных методов диагностики. Со временем оставшиеся «неправильные» клетки размножаются, и новая опухоль достигает больших размеров.

Рецидивы после удаления рака хирургическим путем обычно возникают из-за того, что во время операции опухоль не была удалена полностью, либо у пациента уже имелись микрометастазы, не обнаруженные во время обследования.

В рецидивировании злокачественных опухолей играют роль многие механизмы, и они довольно сложны. Ученые продолжают их исследовать

Считается, что важное значение имеют:

• Стволовые опухолевые клетки. Из-за особенностей обменных процессов они устойчивы к противоопухолевым препаратам, и именно из-за них зачастую развивается резистентность (устойчивость) злокачественных опухолей к лечению.
• Неоз — особая разновидность неправильного деления опухолевых клеток.
• «Восстание феникса» — молекулярный механизм, посредством которого погибшие клетки стимулируют размножение стволовых клеток и клеток-предшественниц.

Возможно, дальнейшее изучение этих и других механизмов поможет лучше понять процесс рецидивирования рака и разработать методы лечения, которые помогут предотвращать возвращение злокачественных опухолей.

Лечение неоперабельного рака

Чаще при раке кишечника 4 степени радикальная операция не проводится. Часто врач приходит к выводу, что шансы на успех минимальные с учетом распространенности опухолевого процесса, количества отдаленных метастазов. Иногда человек попросту не может перенести операцию, особенно это касается пожилых и ослабленных пациентов с сопутствующей соматической патологией.

Тогда лечение рака кишечника 4 стадии предполагает использование таких методов:

• химиотерапия;
• лучевая терапия;
• таргетная терапия;
• иммунотерапия.

Использование этих способов лечения может уменьшить опухоль и добиться ремиссии заболевания на некоторое время. При этом полностью заболевание не излечивается. Через некоторое время после лечения наступает рецидив. На 4 стадии возможно проведение паллиативных операций, которые позволяют убрать желтуху или кишечную непроходимость. Они устраняют основные симптомы и тяжелые осложнения рака.

Материал подготовлен врачом-онкологом, эндоскопистом, главным хирургом международной клиники Медика24 Рябовым Константином Юрьевичем.

Что такое полынь?

Полынь горькая, Artemisia absinthium, – это ароматный многолетник, который относится к семейству Астровых или Сложноцветных. Это растение имеет сильный запах и горьковатый вкус.

Многие виды полыни имеют лечебные свойства. К ним относится и Artemisia vulgaris, чернобыльник.

Полынь родом из Европы и некоторых регионов Азии и Африки. Сегодня она растет и в США. Ее часто можно увидеть вдоль дорог и троп.

Полынь горькая — это кустарник, который может достигать в среднем  90 см в высоту. Он имеет серо-зеленый стебель и желтовато-зеленые бархатистые листья. Последние содержат железы, где находятся частички смолы, а в них природный инсектицид.

Artemisia annua, также известная как «полынь однолетняя» или «полынь сладкая», еще один очень популярный вид полыни родом из средней Азии, который был привезен в Северную Америку.

Полынь можно употреблять в свежем или в засушенном виде. Все надземные части растения (стебель, листья и цветки) имеют медицинскую ценность, а чай с полынью полезен при целом ряде заболеваний.

Эфирное масло получают из листьев и бутонов путем паровой дестилляции. Анализ эфирного масла Artemisia absinthium показал, что в нем содержится, по крайней мере, 28 различных компонентов, составляющих 93,3% этого вещества. Главные компоненты — это ß-пинен (23,8%) и ß-туйон (18,6%).

Туйон — это потенциально токсичный химический компонент. Дистилляция алкоголя из полыни увеличивает его концентрацию. Именно это делает абсент весьма спорным напитком.

К биологически активным компонентам полыни относятся:

• ацетилены (транс-дегидроматрикариевый эфир, С13 и С14 транс-спирокеталенольные эфиры и другие)
• аскорбиновая кислота (витамин С)
• азулены (хамазулен, дигидрохамазулены, бисаболен, камфен, кадинен, сабинен, транс-сабинилацетат, фелладрен, пинен и другие)
• каротиноиды
• флавоноиды (кверцетин, 3-глюкозид, кверцитин 3-рамноглюкозид, спинацетин 3-глюкозид идругие)
• лигнины ( диянгамбин и эпиянгамбин)
• салициловые кислоты (р-гидрокси-фенилуксусная, протокатеховая, ванильная, сиринговая и друге)
• танины
• туйон и изотухон
• сесквитерпеновые лактоны (абсентин, артабсин, анабсинтин, артемитин, артемизинин, артабин, артабсинолиды, матрицин, изоабсинтин и другие)

Профилактика рака мочеполовой системы

Чтобы не допустить рака органов половой и мочевыделительной системы необходимо:

• ежегодно проходить осмотр у врача – гинеколога (женщинам), уролога (мужчинам);
• отказаться от половых связей со случайными партнерами, во время секса использовать барьерные методы защиты;
• соблюдать правила личной гигиены;
• при появлении необычных симптомов, болей и дискомфорта в нижней части живота, паховой области сразу же обращаться за консультацией к врачу, обследоваться.

Людям с неблагоприятной наследственностью необходимо особенно тщательно следить за здоровьем, регулярно проходить профилактическое обследование.

Симптомы злокачественного плеврита

Клиническая картина при злокачественном плеврите бывает разной. Примерно у 25% пациентов симптомы отсутствуют, и патологию диагностируют только по результатам обследования. Выпотной плеврит начинает проявляться клинически, как правило, когда объем жидкости достигает 300 мл.

Основные симптомы поражения плевры при онкологических заболеваниях: одышка, кашель и боль в груди.

Одышка при экссудативном плеврите возникает из-за того, что жидкость, которая скапливается вокруг легкого, сдавливает его, мешает полноценному расправлению, ограничивает движения дыхательной мышцы – диафрагмы. Степень выраженности одышки бывает разной (этот симптом прогрессирует по мере нарастания объема плеврального выпота), она усиливается во время физических нагрузок, когда пациент лежит на стороне, противоположной поражению. Одышку усиливают такие состояния, как бронхиальная опухолевая обструкция, тромбоэмболия легочной артерии, распространение опухоли во второе легкое (при злокачественных опухолях легких).

Кашель при изолированном плеврите обычно сухой. Мокрота появляется при присоединении респираторной инфекции, если имеется опухоль в просвете бронха. В таких случаях в мокроте может присутствовать гной, кровь.

Боль в грудной клетке испытывают далеко не все пациенты с плевритом при онкологии, чаще всего она возникает при сопутствующих заболеваниях. Для мезотелиомы плевры характерна хроническая боль в груди, которая может быть весьма мучительной и возникать уже при ранних стадиях заболеваний. Другая возможная причина – патологические переломы позвонков и ребер, пораженных метастазами. Боли беспокоят пациентов, у которых злокачественная опухоль прорастает в грудную стенку.

Кроме того, пациентов беспокоят симптомы, вызванные первичной опухолью, в зависимости от ее локализации, и общие проявления онкологического заболевания:

• потеря веса;
• лихорадка;
• повышенная потливость (характерный признак мезотелиомы плевры);
• ухудшение аппетита;
• вялость, повышенная утомляемость;
• быстрое насыщение после приема небольшого количества пищи – из-за того, что жидкость в плевральной полости давит на диафрагму.

Каков прогноз?

Прогноз зависит от наличия других форм рака молочной железы, стадии опухоли. Согласно американской статистике, более 80% женщин, у которых диагностирован рак Педжета, выживают в течение 5-ти лет и дольше. Если заболевание сочетается с другими видами злокачественных опухолей груди, пятилетняя выживаемость зависит от их стадии:

1. I стадия — 96%;
2. II стадия — 78%;
3. III стадия — 46%;
4. IV стадия — 14%.

Чем раньше диагностировано заболевание, тем лучше прогноз. Обратитесь к врачу, как только появились первые симптомы. Рак молочной железы Педжета встречается редко. Вполне возможно, что изменения со стороны соска вызваны менее опасными причинами. Но всегда лучше перестраховаться. Запишитесь на прием к маммологу по телефону: +7 (495) 230-00-01

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Диагностика рака жкт

Рак ЖКТ относительно легко выявляется, так как симптомы рака желудка у мужчин и женщин достаточно характерны, чтобы заподозрить эту болезнь. В зависимости от жалоб, с которыми пациент обратился к врачу, диагностика рака желудка или других органов может основываться на лабораторных или инструментальных исследованиях. Но на основании результата лишь одного анализа или метода визуализации диагноз не ставится. Для этого нужен комплекс обследования, который позволяет определить наличие опухоли, ее расположение, размеры, структуру, наличие/отсутствие метастазов и другие критерии.

Поэтому диагностика рака желудка и других органов ЖКТ может включать в себя несколько из следующих процедур:

• Общий анализ крови. Это исследование часто становится первым, с которого начинается диагностика рака желудка у мужчин и женщин. Результаты анализа позволяют определить признаки, указывающие на возможный злокачественный процесс.
• Биохимический анализ крови. Диагностика рака желудка, кишечника, печени и пр. включает в себя это исследование как источник информации об интоксикации, вызванной разложением опухоли, об уровне ферментов, повышающемся при наличии онкологии и др.
• Анализы на онкомаркеры РЭА, СА 19-9, СА 242 и другие. Результаты этого исследования используются в качестве вспомогательных или уточняющих.
• Инструментальные методы диагностики рака желудка и других органов ЖКТ. Для этого используется УЗИ, ФГДС, ФКС, КТ, МРТ, контрастная рентгенография и др.Эндоскопические методы диагностики рака желудка и кишечника (ФГДС, ФКС) позволяют сделать забор образца ткани с патологически измененного участка желудка или кишечника. После этого биоптат передается в лабораторию на гистологическое и цитологическое исследование.

При симптомах и проявлениях рака желудка у женщин важно исключить наличие опухолей в молочных железах, так как они часто становятся причиной вторичного рака верхних отделов пищеварительной системы. А симптомы рака желудка у мужчин требуют консультации уролога-андролога, так как вторичный рак кишечника может исходить из опухоли простаты

Какие виды рака чаще всего приводят к плевриту?

В плевре встречаются первичные злокачественные опухоли – мезотелиомы. Это редкая онкопатология, заболеваемость в разных странах составляет от 1 до 8 случаев на 100 000 населения. Основным фактором риска считается воздействие асбеста (он также может вызывать и доброкачественный плеврит без развития мезотелиомы), также играет роль курение. Мезотелиома прогрессирует медленно, симптомы обычно появляются уже при поздних стадиях. Пятилетняя выживаемость (процент пациентов, оставшихся в живых спустя 5 лет после установления диагноза) при всех стадиях составляет 5%.

Намного чаще в онкологии встречается метастатический плеврит при таких злокачественных опухолях, как:

• рак легкого – у 24–50% пациентов;
• рак молочной железы – до 48% пациентов;
• лимфомы – до 26% пациентов
• рак яичника – до 10% пациентов;
• злокачественные заболевания крови;
• злокачественные опухоли пищеварительного тракта, пищеварительной системы, меланома, саркомы – до 1–6% пациентов.

В какие органы чаще всего метастазирует рак яичников?

Рак яичников может метастазировать разными способами. При имплантационном пути раковые клетки непосредственно распространяются на соседние органы при прямом контакте. При гематогенном и лимфогенном путях опухолевые клетки отрываются от первичной опухоли, проникают в кровеносные или лимфатические сосуды и распространяются с током крови или лимфы. По сравнению с другими злокачественными новообразованиями, рак яичников редко метастазирует гематогенно.

Злокачественные опухоли яичников II стадии распространяются в органы таза: матку, фаллопиевы трубы, прямую кишку, мочевой пузырь и др.

При III стадии обнаруживаются очаги в лимфоузлах забрюшинного пространства (например, возле аорты), и происходит поражение брюшины. Последняя представляет собой серозную оболочку, которая выстилает изнутри стенки брюшной полости и покрывает поверхность внутренних органов — полностью или частично. Если обнаружены внутрибрюшинные метастазы, такое состояние называется канцероматозом брюшины. Оно резко ухудшает прогноз.

При стадии рака яичников IVA у пациента обнаруживается злокачественный плевральный выпот. По аналогии с брюшной полостью, внутри грудной клетки есть серозная оболочка — плевра. Ее париетальный листок выстилает стенки грудной полости, а висцеральный покрывает легкие. Между двумя листками плевры находится щелевидное пространство, которое называется плевральной полостью. Это наиболее распространенная экстраабдоминальная (за пределами брюшной полости) локализация метастазов при раке яичников. При стадии VIA в плевральной полости обнаруживается жидкость, и ее цитологическое исследование показывает наличие раковых клеток.

Отдаленные метастазы при раке яичников чаще всего находятся в следующих органах:

• печень;
• лимфатические узлы;
• легкие;
• кости;
• головной мозг.

Как показывают результаты некоторых научных исследований, выживаемость среди женщин при раке яичников стадии IVB наиболее высока, когда метастазы локализуются в лимфатических узлах, и наиболее низкая — когда вторичные очаги находятся в легких.

Причины

Низкий уровень гемоглобина может быть связан как с самим онкологическим заболеванием, так и с его лечением.

1. Химиотерапия цитостатическими препаратами уничтожает быстро делящиеся клетки в организме, не только раковые, но и клетки костного мозга. Именно они отвечают за процесс эритропоэза — образования красных кровяных телец (эритроцитов). Снижается выработка эритроцитов, их объем в крови (гематокрит) уменьшается, развивается анемия.

   Химиотерапия препаратами платины угнетает работу почек и выработку ими гормона эритропоэтина. Этот гормон стимулирует процесс эритропоэза — образования эритроцитов. Его уровень снижается, эритропоэз замедляется, гематокрит снижается, развивается малокровие.

   Лучевая терапия может негативно влиять на костный мозг, что также приводит к снижению выработки эритроцитов.

2. Многие виды рака дают метастазы в кости, которые поражают красный костный мозг. Раковые клетки замещают нормальные, активные клетки костного мозга, это приводит к снижению производства эритроцитов.
3. Малокровие бывает связано с внутренним кровотечением. Например, при раке кишечника, желудка. Постоянная кровопотеря служит причиной снижения объема эритроцитов и развития кислородного голодания.
4. Функциональные нарушения органов ЖКТ и/или плохой аппетит приводят к дефициту витамина В12, железа, необходимых для нормального кроветворения и поддержания уровня гемоглобина в крови.
5. Злокачественная опухоль отравляюще действует на организм. Раковая интоксикация приводит к повреждению и разрушению эритроцитов — патологическому гемолизу. Кроме того, интоксикация негативно влияет на работу костного мозга, что приводит к нарушению эритропоэза.
6. Собственная иммунная система человека, реагируя на злокачественную опухоль, может спровоцировать снижение гемоглобина. Ее активные клетки — цитокины угнетают выработку эритропоэтина почками. Кроме того, цитокины атакуют красные кровяные тельца — эритроциты, снижая продолжительность их жизни в полтора — два раза. Это приводит к снижению гематокрита и развитию анемии.

Зачастую причиной низкого гемоглобина и анемии при онкологическом заболевании служит сочетание нескольких этих факторов.

Лечение рака яичников с метастазами

Лечение зависит от того, в какие органы распространилась злокачественная опухоль, от ее гистологического типа, молекулярно-генетических характеристик и некоторых других факторов.

При II стадии эпителиального рака яичников обычно начинают с операции, целью которой является максимально радикальное удаление опухолевой ткани. Также во время хирургического вмешательства уточняют стадию. Удаляют матку вместе с маточными трубами и яичниками. Обычно после этого следует не менее 6 циклов химиотерапии. Химиопрепараты вводят внутривенно, некоторым женщинам показано их введение в брюшную полость (интраперитонеально).

При раке яичников III стадии первым этапом лечения также является операция. Цель хирурга — удалить все видимые опухолевые очаги (диаметром более 1 см). Такой подход называется оптимальной циторедукцией. Удаляют матку, маточные трубки, яичники и сальник — складку брюшины, в которой находится жировая ткань. Также могут быть удалены другие пораженные органы, например, участок кишки. От того, насколько полно удалена опухолевая ткань, напрямую зависит прогноз.

После операции назначают не менее 6 курсов химиотерапии, в некоторых случаях в сочетании с таргетной терапией. Если хирургу удалось удалить все видимые опухолевые очаги, может быть назначена внутрибрюшинная химиотерапия. После хирургического вмешательства, во время курса химиотерапии и после него, периодически проводят контрольные обследования, чтобы проверить, насколько эффективно работает лечение. Определяют уровень онкомаркера CA-125 в крови, проводя МРТ или ПЭТ/КТ-сканирование.

Некоторым женщинам с III стадией рака яичников противопоказано хирургическое лечение из-за сильно ослабленного состояния. В таких случаях лечение начинают с химиотерапии. На фоне применения химиопрепаратов опухолевые очаги уменьшаются, пациентка начинает лучше себя чувствовать, и становится возможна операция. Обычно проводят 3 курса химиотерапии перед операцией и не менее 3-х — после.

Если после хирургического лечения и химиотерапии опухолевые очаги больше не обнаруживаются во время обследования, может быть назначена поддерживающая противоопухолевая терапия для снижения риска рецидива.

При IV стадии рака яичников лечение зачастую проводится так же, как и при III. Назначают паллиативную терапию, которая помогает улучшить состояние и справиться с мучительными симптомами. При таких запущенных злокачественных опухолях вероятность ремиссии стремится к нулю, однако, правильно назначенное лечение помогает замедлять прогрессирование заболевания, продлевать жизнь пациенток и существенно улучшать качество их жизни.

Международная клиника Медика24 принимает пациентов со злокачественными опухолями любых стадий. Наши ведущие врачи применяют все современные методы лечения, выполняют сложные хирургические вмешательства, проводят терапию новейшими препаратами.

Лечение рака жкт

Лечение рака желудка направлено на уменьшение размеров опухоли, на замедление злокачественного процесса, на поддержание общего уровня здоровья пациента, на облегчение симптомов и признаков болезни, и на улучшение качества жизни.

Такая комбинация эффектов достигается при использовании следующих методов:

• Хирургический. Полное удаление желудка при раке требуется в крайних случаях. Это значит, что этот орган полностью поражен заболеванием, утратил способность выполнять свои функции и становится источником боли, интоксикации. Операция по удалению желудка при раке сопровождается также удалением прилегающих тканей, которые могут быть вовлечены в злокачественный процесс. Помимо гастрэктомии могут применяться органосохраняющие техники. К ним относится такая операция по удалению желудка при раке как резекция.  При этом иссекается только часть органа, после чего восстанавливается непрерывность системы пищеварения. Независимо от характера и вида хирургического вмешательства, назначается дополнительное лечение рака желудка.
• Химиотерапевтический. Лечение рака желудка этим методом позволяет снизить активность раковых клеток и вызвать их гибель. В зависимости от того, какой выявлен рак ЖКТ, в каком органе, насколько быстро он прогрессирует и образовались ли метастазы, может сначала назначаться химиотерапия, и лишь затем удаление желудка при раке, участка кишечника или другого органа, пораженного болезнью. Такая тактика позволяет замедлить рост и активность раковых клеток, что делает прогнозы более благоприятными. Химиотерапевтическое лечение рака желудка и других органов ЖКТ может назначаться в виде инъекций или таблеток.
• Радиологический. Такое лечение рака желудка направлено на подавление активности раковых клеток и их гибель. В отличие от химиотерапии, радиологический метод использует облучение рентгеновскими лучами. Но лечение рака желудка также может начинаться с радиологического метода и лишь затем проводиться операция по удалению желудка при раке или его части.
• Вспомогательные методы. Для облегчения симптомов и признаков болезни может назначаться сопутствующее лечение рака желудка. В него входят обезболивающие препараты, противорвотные, средства для нормализации состава крови и пр.

Рак ЖКТ имеет достаточно благоприятные прогнозы при условии, что лечение рака желудка, кишечника, печени и пр. начато вовремя и проводится согласно современным стандартам. Независимо от того, нужно ли полное удаление желудка при раке, или достаточно удаления злокачественного очага, современная онкология владеет огромным спектром методов и средств, чтобы продлить жизнь пациента на максимально долгий срок и сохранить ее высокое качество

Поэтому важно помнить: операция по удалению желудка при раке — не приговор так же, как перестал быть приговором и собственно диагноз рак ЖКТ

Лечение

Лечение зависит от типа злокачественной опухоли, места, в котором возник рецидив, степени прогрессирования заболевания.

Если обнаружен всего один опухолевый очаг, он зачастую может быть удален хирургически, с помощью лучевой терапии или стереотаксической радиохирургии. После этого снова может наступить ремиссия.

Если у больного есть много метастазов в разных частях тела, они не могут быть удалены. Фактически заболевание становится неизлечимым. Но таким пациентам всё еще можно помочь. В таких ситуациях основными методами лечения становятся химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия, лучевая терапия. Они не уничтожат все опухолевые клетки в организме, но помогут затормозить прогрессирование заболевания, сократить размеры очагов, продлить жизнь больного и избавить его от мучительных симптомов.

Зачастую после рецидива в раковых клетках имеются новые мутации, которые делают их устойчивыми к применявшимся ранее методам лечения. В таких случаях врач назначит другую схему терапии.

Зачастую с раком после рецидива сложно бороться. Если врач сказал, что лечение будет неэффективным, и он мало чем сможет помочь, если назначенная терапия не помогает — стоит получить второе мнение у другого специалиста.

В международной клинике Медика24 можно пройти молекулярно-генетический анализ, который поможет определить, какие мутации произошли в раковых клетках, какие молекулы в них работают неправильно, и какие препараты могли бы быть наиболее эффективны в данном случае.

Если не помогает ни один из существующих методов лечения, пациент может рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях. Во время них тестируют новые противоопухолевые препараты и схемы терапии.

Прогноз после рецидива рака всегда индивидуален. Некоторым пациентам удается достичь ремиссии, у других заболевание продолжает прогрессировать, и врачам удается лишь замедлить этот процесс. Шансы на успешное лечение нужно обсуждать с врачом в каждом конкретном случае индивидуально.

B международной клинике Медика24 применяются наиболее современные способы лечения рецидивного рака. Наши врачи выполняют хирургические вмешательства любой сложности, применяют противоопухолевые препараты последних поколений в соответствии с современными международными рекомендациями. Приходите на прием к нашему специалисту, он оценит вашу ситуацию, назначит необходимое обследование и порекомендует оптимальную схему лечения.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Что такое метастазы рака в печень?

Метастазы рака в печень — это вторичные очаги, развивающиеся из отсевов опухолевых клеток основной, «материнской» опухоли, которые с током крови или лимфы попали и размножились до минимально диагностируемого неинвазивными способами размера — 0,5 мм.

Вопрос о микрометастазах рака в печень практически не разбирается в научной литературе. Печень поражается метастазами практически с той же частотой, что и лимфатические узлы. Практически у каждого третьего пациента с раком, вне независимости от локализации первичной опухоли, при углубленной диагностике выявляются метастатические поражения печени.

Первичным очагом для метастазов рака в печень являются следующие раки в порядке убывания:

• рак прямой, сигмовидной и толстой кишки (колоректальный рак), который метастазирует в зависимости от гистологического типа от 15 до 35% случаев;
• рак желудка, который метастазирует с частотой от 17 % до 85 %;
• рак поджелудочной железы — в среднем 40 %; рак легкого — 15–75 %;
• рак молочной железы — 20–65 %.

Существенно реже в печени обнаруживаются метастазы рака яичников, рака шейки матки, рака почки, меланомы и прочих.