Что собой представляет болезнь?
Данное заболевание – это сложный воспалительный процесс, который охватывает околосердечную сумку и ближайшие ткани. Провоцирующий фактор – травма, полученная животным при контакте с инородными предметами. В организм коровы они чаще всего попадают вместе с кормами. Перикард представляет собой полость, которая окружает сердце и служит защитным барьером от инфекций и воспалений.
Острые края предметов повреждают стенки желудка и проникают через него в кровь. По сосудам они продвигаются к сердцу и другим органам, также нанося им травмы (могут пострадать печень, легкие). Однако конечной целью всегда оказывается сердце, так как кровь движется к нему. Образовавшаяся рана служит воротами для проникновения инфекции, в результате чего в тканях начинаются воспалительные процессы.
Сердечная мышца сокращается и продвигает инородное тело еще глубже, повреждая тем самым среднюю и наружную оболочку органа. Так как при движении предмета травмируются сосуды, между перикардом и сердцем скапливается большое количество крови. Давление на орган увеличивается, что приводит к его остановке, и животное умирает.
Воспаление провоцирует кровоизлияние, отек, в результате чего сердечная сумка наполняется экссудатом. Объем жидкости может достигать 30-40 литров. Характер выделений бывает следующий:
- гнойные;
- серозные;
- геморрагические;
- серозно-фиброзные.
Следствием этих процессов является замедление кровотока, сдавливание легких, сбои в работе сердца, раздражение нервных волокон (корова испытывает боль), повышение температуры тела животного. При выделении серозно-фиброзной жидкости и ее попадании в перикард фибрин остается на стенках околосердечной сумки и наружной оболочки сердца, образуя пласты наслоений.
Миокардит и перикардит
Наше сердце в поперечном разрезе представлено тремя оболочками – внутренней (эндокардом), средней мышечной (миокардом), и наружной, т.н. сердечной сумкой – перикардом. Воспаление миокарда именуют миокардитом, перикарда – перикардитом.
Причины
Наиболее частой причиной миокардита и перикардита является инфекция – бактериальная или вирусная. Зачастую миокардит и перикардит развиваются как симптомы коллагенозов (диффузных заболеваний соединительной ткани), среди которых – ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка. Пусковым фактором в развитии воспаления миокарда и перикарда при ревматизме тоже является инфекция. Но патологический процесс здесь идет по аутоиммунному пути. Суть этого процесса заключается в неадекватной, извращенной реакции иммунитета в ответ на внедрение инфекции. При этом вырабатываемые иммунной системой антитела повреждают различные структуры внутренних органов, в т.ч. и перикард, миокард.
Помимо этого к воспалению миокарда и перикарда могут привести:
- Аллергические реакции на лекарства, пыльцу растений, предметы бытовой химии
- Перенесенные травмы грудной клетки
- Инфаркт миокарда
- Массивные ожоги
- Воздействие ионизирующей радиации
- Различные авитаминозы
- Почечная недостаточность
- Подагра
- Туберкулез
- Оперативные вмешательства на сердце
- Систематический прием некоторых групп лекарств.
В некоторых случаях причину заболевания установить невозможно. Такие миокардиты и перикардиты называют идиопатическими.
Симптомы
В большинстве случаев инфекционный миокардит развивается спустя несколько недель, а иногда и дней после перенесенной простуды. Мужчины переносят заболевание тяжелее, чем женщины, но болеют реже. Инфекционный миокардит начинается постепенно, и на первых порах протекает бессимптомно. С течением времени пациенты начинают жаловаться на тупые распирающие боли в грудной клетке, в области грудины и сердца. Боль появляется и усиливается при физической нагрузке, но может появляться и в покое. Появление боли сопровождается одышкой, учащенным сердцебиением.
Воспалительный отек приводит к утолщению миокарда и к увеличению сердца в размерах. Вместе с тем, насосная функция сердца снижается. Из-за сердечной недостаточности появляются отеки нижних конечностей, усиливается одышка, кожа и слизистые становятся бледными и синюшными. При хроническом течении миокардита воспаленный миокард замещается соединительной тканью – склерозируется. Этот процесс именуют кардиосклерозом. Кардиосклероз может затрагивать проводящую систему сердца, что приводит к нарушениям сердечного ритма (аритмиям), некоторые из которых могут быть опасными для жизни.
При распространении воспаления с миокарда на перикард состояние пациента ухудшается. Перикард покрывает сердце подобно сумке. Он состоит из 2-х оболочек, или листков – висцерального (внутреннего) и париетального (наружного). Между этими листками находится щелевидная полость перикарда. В норме она содержит не более 20-30 мл увлажняющей жидкости. При остром перикардите количество жидкости многократно увеличивается. Эта скопившаяся воспалительная жидкость (экссудат) сдавливает миокард, еще больше затрудняет его сокращения, и этим усугубляет сердечную недостаточность.
В последующем, при затихании воспаления, жидкость рассасывается. Но в местах ее скопления на поверхности плевральных листков образуются неровности, которые трутся друг о друга и затрудняют сердечные сокращения. В последующем эти неровные воспаленные участки могут склеиваться между собой – такой перикардит, именуемый слипчивым, протекает особенно тяжело. При отсутствии лечения смерть при миокардите и перикардите может наступить от аритмий или прогрессирующей сердечной недостаточности.
Лечение
В лечении миокардитов и перикардитов используются препараты многих групп. Это противовоспалительные лекарства, антибиотики, сердечны гликозиды. Последние усиливают силу сердечных сокращений и устраняют проявления сердечной недостаточности. При скоплении большого количества экссудата последний удаляют. Для этого в условиях стационара проводят пункцию (прокол) перикарда. В период затихания миокардита и перикардита проводится восстановительное лечение с использованием общеукрепляющих средств, иммуностимуляторов.
Травматический перикардит у животных
Травматическим перикардитом называют воспаление околосердечной сумки — перикарда, возникающее вследствие повреждения ее (травмы) инородными предметами. Это заболевание чаще всего наблюдается у крупного рогатого скота и реже у свиней.Причины. Болезнь в большинстве случаев возникает вследствие ранения перикарда острыми инородными предметами, проникающими в грудную полость из сетки, куда они попадают вместе с кормом. Наиболее часто такими инородными предметами являются измельченная силосорезкой проволока, попавшая в силосную массу с полей, а также гвозди, осколки стекла, головные шпильки и другие острые предметы, попавшие в корма. Частые случаи перикардита у крупного рогатого скота объясняются тем, что во время приема корма животные плохо пережевывают его и вместе с ним иногда проглатывают инородные предметы.В значительной мере поступлению инородных предметов в сетку способствует также извращение аппетита, возникающее при витаминно-минеральной недостаточности кормовых рационов.Попадая в преджелудки, острые предметы задерживаются в сетке. Через стенку сетки и диафрагму они часто проникают в грудную полость и повреждают сердечную сумку, а иногда сердечную мышцу и легкие. На месте ранения обычно развивается воспалительный процесс, вследствие чего в сердечной сумке происходит большое скопление воспалительного эксудата, а иногда и газов.Признаки. Болезнь начинается уменьшением аппетита, угнетением и расстройством жвачки
При движении животное проявляет большую осторожность и избегает делать резкие повороты. При вставании, спуске с горы и надавливании рукою на грудную стенку в области сердца и мечевидного хряща, т
е. по месту расположения сетки, животное стонет и беспокоится от боли.Временами появляется как бы «беспричинное» вздутие рубца (тимпания), наблюдаются общее угнетение, учащение пульса и дыхания, синошность слизистых оболочек и короткий болезненный кашель. Одним из характерных признаков является вынужденная поза животного, когда оно стоит с широко расставленными в сторону передними конечностями и отведенными кнаружи локтями. При выслушивании сердца обнаруживают шумы плеска, клокотания или трения, усиленный стучащий или же очень слабый сердечный толчок. При пальпации наблюдается болезненность в области сердца. В результате ослабления сердечной деятельности происходит переполнение вен, в особенности яремных, и появляются отеки в области нижней челюсти, шеи и подгрудка.Лечение. Первая помощь заключается в предоставлении животному полного покоя. Для ослабления развития воспалительного процесса назначают холод на область сердца. Применять сердечные средства не рекомендуется, так как при перикардите они ухудшают течение болезненного процесса и общее состояние животного.При точном диагнозе прибегают к хирургическому вмешательству с целью удаления инородного тела. Если это невозможно, животное отправляют на убой, так как при -травматическом перикардите выздоровление при консервативных методах лечения бывает очень редко.Профилактика. Меры профилактики такие же, как и при травматическом ретикулите.
Болезни крупного рогатого скота
Травматический перикардит
Травматический перикардит — воспаление перикарда крупного рогатого скота при его повреждении. Инородные предметы, проглоченные животным с кормом (проволока, гвозди и др.), попадают в сетку, прокалывают ее стенку и движутся острым кондом вперед в сторону диафрагмы и сердца. 
По пути движения предмета возникает воспаление (иногда гнойное), его инкапсуляция, происходит образование соединительнотканного тяжа со свищевым ходом в середине. После прокола сердечной сорочки инородный предмет ранит эпикард и миокард. Иногда происходит ранение одного из коронарных сосудов, незначительное кровотечение в полость сердечной сорочки и смерть животного от тампонады сердца. Часто ранение сопровождается развитием воспаления с выпотом экссудата в полость сердечной сорочки. В зависимости от микрофлоры, занесенной с инородным предметом, и устойчивости макроорганизма экссудат может быть серозно-фибринозный, гнойный, гнойно-ихорозный, реже серозный и геморрагический.
Количество экссудата обнаруживают до 20 л. При серозно-фибринозном воспалении фибрин плавает в экссудате или откладывается на эпикарде и перикарде в виде пленок, пластов. Со временем он прорастает соединительной тканью, в результате получается «мохнатое» сердце или эпикард и перикард срастаются вместе. При гнойном перикардите полость сердечной сорочки заполнена гноем, эпикард и перикард утолщены, неровные, бугристые, проросли соединительной тканью. Гнойное воспаление бывает и в виде абсцесса, обросшего соединительнотканной капсулой, в котором находят инородное тело. Иногда полость сердечной сорочки разделена соединительнотканными спайками на несколько сегментов с различным содержанием: в одном— гной, в другом — фибрин или ихорозная масса.
В полости сердечной сорочки может быть скопление жидкости: транссудата при. водянке сердечной сорочки, крови — при повреждении коронарных сосудов, экссудата при воспалениях перикарда, опухолевых разростов при лейкозе и опухолях, разростов соединительной ткани при организации фибрина, образование специфических гранулем при туберкулезе и т. д. В перикарде и эпикарде при заболеваниях, сопровождающихся интоксикацией, отмечают точечные, пятнистые кровоизлияния, расположенные чаще по ходу венечных сосудов на границе между предсердиями и желудочками. В ряде случаев кровоизлияния бывают сплошными, покрывают весь эпикард. При кровоизлияниях или быстром накоплении другой жидкости в полости сердечной сорочки может наступить внезапная смерть от тампонады сердца.
Какие различают перикардиты?
По патофизиологическому механизму перикардит подразделяют на:
- экссудативный перикардит (когда в полости накапливается воспалительная жидкость – экссудат);
- адгезивный перикардит (когда преобладает «сухое» воспаление и формируются спайки);
- констриктивный перикардит (когда происходит сдавление сердца и обызвествление стенок перикарда).
Такое разделение весьма условно, потому что на различных этапах патологического процесса вид воспаления может трансформироваться. А формирование участков обызвествления является исходом любого перикардита при отсутствии адекватной терапии.
Правила лечения травматического перикардита КРС
Лечение этой болезни не дает положительного эффекта, поэтому животное отправляют на убой. Однако в некоторых случаях все же удается достичь некоторых результатов. Терапия предполагает следующее:
- Животному обеспечивают полный покой.
- Переводят на диетические корма (трава, сено, жидкие смеси из отрубей).
- При отказе принимать пищу корову кормят насильно посредством искусственного питания.
Лечение осуществляется по трем направлениям:
- выведение экссудата;
- снятие сепсиса;
- восстановление работы сердца.
Конкретные действия ветеринара следующие:
- К грудине животного прикладывают и закрепляют мешок со льдом.
- Делают инъекцию глюкозы в вену (использование средств, нормализующих работу сердца, нежелательно, поскольку они ухудшают состояние организма).
- Применяют «Сульфаниламид» и другие антибиотики (против сепсиса), а также мочегонные средства (для выведения экссудата из организма животного).
- Делают подкожную инъекцию салицилата натрия.
- По окончании курса лечения за состоянием коровы внимательно наблюдают. Если болезнь вернулась, животное выбраковывают. Лишь иногда прибегают к хирургии, чтобы устранить инородное тело из организма коровы.
Диагностика
Травматический перикардит у коровы диагностирует ветеринарный врач на основании:
- прослушивания сердца (наличие шумов, тахикардии, усиленных толчков);
- пальпации (корова в этот момент испытывает боль);
- внешних признаков болезни (отеки, изменение в поведении животного);
- рентгена (показывает увеличение органа, его неподвижность);
- пункции (в сложных случаях) – делается с левой стороны в четвертное межреберье;
- лабораторных исследований (лейкоцитоз, лимфопения, эозинопения).
Важно отличать травматический перикардит у коровы от плеврита, водянки, миокардита, эндокардита. Водянка у животного протекает безболезненно, при плеврите шумы совпадают с дыханием
Миокардит и эндокардит характеризуются специфическими симптомами.
Болезни сердечно-сосудистой системы (Абрамов С.С.)
Дифференциальный диагноз.
Выпотной перикардит дифференцируют от водянки сердечной сорочки, при которой отсутствует болезненность, температура тела в пределах нормы, а при пункции получают транссудат. Фибринозный перикардит следует дифференцировать от фибринозного плеврита и острого миокардита. При плеврите шумы трения плевры совпадают с фазами дыхания, а при миокардите отмечается стучащий сердечный толчок, экстрасистолия, отсутствие перикардиальных шумов.
Лечение
прежде всего направляется на устранение основного заболевания. Для уменьшения экссудации на область сердца применяют холодовые процедуры (лед или снег, холодные компрессы). Одновременно используют мочегонные, сердечные и антибактериальные средства. Из мочегонных средств применяют темисал в обычных дозах, гипотиазит (дихлортиазит) мелким животным 0,4 мг/кг массы, крупным — 1 мг/кг, фуросемид (лазикс) мелким животным 0,5-2 мг/кг, крупным — 1-4 мг/кг, кальцийиодин внутрь крупным животным 2-10 г, мелким 0,2-1 г. Для устранения сердечной недостаточности используют камфору, кордиамин, кофеин и др. в общепринятых дозировках. Антибактериальные средства применяют с учетом дозы для животных разного вида и возраста, кратности введения и курса лечения.
Профилактика
заключается в своевременном лечении животных с первичной болезнью, повышении естественной резистентности организма.
Травматический перикардит — (
pericarditis
traumatica
— гнойно-гнилостное воспаление перикарда вследствие его травматического повреждения. Заболевание наиболее часто встречается у крупного рогатого скота, реже у овец, коз и в единичных случаях у других видов животных.
Этиология.
У крупного рогатого скота травматический перикардит является преимущественно осложнением травматического ретикулита. Из сетки, расположенной в куполе диафрагмы, инородный предмет легко проникает в полость перикарда при физическом напряжении, переполнении преджелудков, тимпании рубца, родах и др.
Способствует возникновению заболевания нарушения обмена веществ, сопровождающиеся лизухой и извращением аппетита, пастьба животных на захламленных пастбищах.
У других видов животных перикард может травмироваться при проникающих ранениях, травмах груди с переломом ребер, а у лошадей и собак внутренняя травматизация может отмечаться со стороны пищевода.
Симптомы и течение.
Клиническому проявлению заболевания часто предшествуют длительные расстройства пищеварения или симптомы травматического ретикулита. Довольно характерным симптомом травматического перикардита в начале развития процесса является несоответствие температуры тела и частоты пульса: при нормальной температуре пульс учащен до 80-120 ударов в минуту
Обращает на себя внимание малоподвижность животного, мышечный тонус понижен, рефлексы, за исключением сухожильных, ослаблены
Встает и ложится животное очень осторожно, избегает крутых поворотов, левый локтевой бугор отстранен от грудной клетки. Передние конечности обычно широко расставлены, а задние — подведены под туловище
Передние конечности обычно широко расставлены, а задние — подведены под туловище.
Признаки и симптомы
Симптоматика различается в зависимости от формы заболевания:
- острая;
- подострая;
- хроническая.
К тому же протекание перикардита разделяется на две фазы:
- сухая (начальная стадия, при которой отсутствуют выделения);
- выпотная (образуются гнойные выделения).
Острый сухой перикардит характеризуется такими симптомами:
- Учащенное сердцебиение.
- Усиление работы сердца (толчки становятся более мощными).
- Шум в сердце. Напоминает треск, царапанье, трение. Его источником является перикард, воспаленные листки которого задевают друг друга при сокращениях. При сильно выраженном течении болезни этот симптом можно обнаружить при пальпации грудной клетки.
На этом данном этапе наблюдается выраженная болезненность. Активность животного снижается, так как корова старается не совершать резких движений.
Со временем патология переходит в выпотную стадию, для которой характерны:
- звук трения сменяется на плеск (это значит, что околосердечный мешок наполнился жидкостью – гноем и другими выделениями);
- сердцебиение учащается еще больше, но звук ударов становится приглушенным;
- животное перестает ощущать боль;
- листки больше не трутся друг о друга – теперь они разделены жидкостью.
Дальнейшее течение болезни у коровы приводит к таким последствиям:
- экссудат продолжает накапливаться;
- давление на сердце увеличивается, что препятствует расширению органа – кровь не заполняет желудочки, возникает застой, нарушается кровообращение.
На этом этапе у животного наблюдаются симптомы:
Понижение артериального давления.
Одышка.
Увеличение печени.
Учащенное сердцебиение становится постоянным.
Возможен бронхит.
Ощущение боли, из-за которой корова передвигается очень осторожно, с трудом ложится и встает (при этом сначала поднимается грудь, а потом остальное тело).
Снижение или отсутствие аппетита у животного.
Уменьшение объемов удоя.
Во время движений корова издает стон.
Отек шеи, грудной области.
При пальпации грудины корова испытывает боль.
Симптомы перикардита
Начало перикардита, симптомы и первые признаки довольно характерны. Главным поводом для обращения к врачу является клетке. Болевой синдром при этом заболевании может быть достаточно выраженным и стойким. Но бывают случаи, когда на первое место по выраженности выходит лихорадка. Ее сочетание с одышкой и болью в груди часто ошибочно принимают за пневмонию.
Болевой синдром при этой кардиальной патологии может иметь иррадиацию, как при стенокардии напряжения – в левую руку и лопатку. Но отличительными признаками боли при перикардите служит отсутствие связи с физической нагрузкой. Болезненность практически постоянная и усиливается при перемене положения тела, глубоком вдохе.
Помимо боли перикардит всегда сопровождается дополнительными симптомами: общая слабость, повышение температуры тела, одышка при небольшой физической нагрузке, наличие перебоев в работе сердца, снижение АД. В отличие от стенокардии лекарственные препараты на основе нитратов не приносят облегчения.
Если вы заметили подобные симптомы у себя или у своих близких, нужно срочно обратиться к врачу, ведь ценой промедления может стать человеческая жизнь. Только профессиональный , осмотрев пациента и назначив незамедлительно инструментальное обследование, сможет точно поставить диагноз и порекомендовать адекватное лечение.
В противном случае, если своевременно не назначаются лекарственные препараты, неминуемо возникает грозное осложнение – тампонада сердца. При тампонаде происходит скопление большого количества экссудата в полости перикарда. Следствием служит то, что сердечная мышца буквально сдавливается и не может полноценно сокращаться.
Итогом такого сдавления является острая сердечно-сосудистая недостаточность, остановка сердца и смерть пациента. В этом случае привычные способы реанимации редко дают положительный эффект, и снова заставить сердце сокращаться может только освобождение перикарда от избыточного количества экссудативной жидкости.
Наши врачи
Пахомя Надежда Сергеевна
Врач – кардиолог, кандидат медицинских наук
Стаж 11 лет
Записаться на прием
Стрельникова Юлия Николаевна
Врач – кардиолог, кандидат медицинских наук
Стаж 16 лет
Записаться на прием
Резван Владимир Владимирович
Врач – кардиолог, доктор медицинских наук, врач высшей категории, доцент
Стаж 34 года
Записаться на прием
Базарнова Анна Аркадьевна
Врач – кардиолог, врач высшей категории
Стаж 21 год
Записаться на прием
Старокожева Анастасия Яковлевна
Врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, врач первой категории
Стаж 13 лет
Записаться на прием
Емельяненко Михаил Владимирович
Врач сердечно-сосудистый хирург, аритмолог, врач высшей категории
Записаться на прием
Климашевич Екатерина Ивановна
Врач – кардиолог, аритмолог
Стаж 13 лет
Записаться на прием
Ветлужских Мария Эдмондовна
Врач – кардиолог
Стаж 13 лет
Записаться на прием
Лечение перикардита
В лечении перикардита применяют следующие группы лекарственных препаратов:
Нестероидные противовоспалительные средства, которые купируют симптоматику воспаления.
Антибиотики, противовирусные, противогрибковые и антипаразитарные препараты, если этиологическим фактором выступает инфекционный агент.
Глюкокортикостероиды и цитостатики, если причина перикардита заключается в аутоиммунной патологии.
Лечение основного заболевания, вызвавшего перикардит – при почечной недостаточности может применяться гемодиализ, а при инфаркте миокарда – тромболизис и восстановление кровотока по коронарным артериям.
При угрозе развития тампонады сердца прибегают к проколу перикардиальной полости. Цель этой манипуляции – удалить жидкость и предотвратить тампонаду
Но не менее важное значение эта пункция имеет и в диагностическом плане. Полученный экссудат подвергают микроскопии, бактериологическому и цитологическому исследованию
В нем можно обнаружить атипичные опухолевые клетки или инфекционного возбудителя.
Прогноз перикардита в целом благоприятен. Если произведена правильная диагностика перикардита и вовремя начато лечение, то осложнение в виде тампонады крайне маловероятно. Но стоит помнить о том, что перикардит, лечение которого требует профессионального подхода, довольно грозное и опасное своим осложнением заболевание.
- Диффузные изменения миокарда
- Гипертонический криз
